健康日本21推進全国連絡協議会 令和元年度第2回分科会・参加申込書

※のある項目は必ずご記入ください。

1.参加者の氏名※
(例:健康 学)
 名前を入力してください。
2.氏名ふりがな※
(例:けんこう まなぶ)
 名前を入力してください。
3.勤務先名、所属団体名、自治体名等※
 所属団体・自治体名称を入力してください。
4.所属部名・役職等※
(組織の長や団体役員の場合は肩書)
 所属名を入力してください。

5.メールアドレス※

 メールアドレスを入力してください。
 無効な形式です。

5.メールアドレス(再入力)※
※確認のため5.メールアドレスを再度ご入力ください。
 (再入力)
 メールアドレス(再入力)を入力してください。
 無効な形式です。
 入力したメールアドレスが再入力と一致していません。
  • PCのメールアドレスをお持ちの方は、PCのメールアドレスをご入力ください。
  • 携帯のメールアドレスしかお持ちでない方は、あらかじめ『health-net.or.jp』のドメインからメールを受け取れるようにフィルター設定をしてください。
6.ご連絡先※
(原則、2.勤務先名等のTEL・FAXをご入力ください。特定の御所属がない場合には、999とご入力ください)
TEL
(例:03-1234-5678)

 電話を入力してください。
FAX
(例:03-1234-5678)
通信欄(自由記入)
入力内容を削除する

  ●お願い

  1. 5.メールアドレス 6.ご連絡先は半角でご入力願います
  2. ご入力いただいたメールアドレス宛に後日「参加決定通知書」をお送りします。
  3. 「参加決定通知書」を受信後、キャンセルされる場合には、通知時の差出メールアドレス宛に必ず連絡をお願いします。

    本件のお問合わせ先(平日の9:00-17:30)

       

  健康日本21推進全国連絡協議会 事務局
  公益財団法人健康・体力づくり事業財団 総務部
  TEL 03-6430-9111