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健康・体力アップ
自分のカラダを知ろう!あなた自身の転倒危険度チェックリスト

あなた自身の転倒危険度チェックリスト

次の15項目の質問にお答えください。
あなたが転倒しやすい状況にあるかどうかがわかります。

●診断結果●

（　）の点数：点　→診断

※５点以上あった人、特に質問１～３に点数のある人は、転倒する可能性が高いといえます。

出典：高齢者保健事業の在り方に関する専門委員会（健康度評価・健康教育ワーキンググループ）資料

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公益財団法人健康・体力づくり事業財団
JAPAN HEALTH PROMOTION FITNESS FOUNDATION

〒105-0021 東京都港区東新橋2-6-10 大東京ビル７階
03-6430-9111 (代表)

１．この１年間に転倒しましたか？	はい（１）いいえ（０）
２．横断歩道を青信号で渡りきることができますか？	はい（０）いいえ（１）
３．１ｋｍぐらいをつづけて歩くことができますか？	はい（０）いいえ（１）
４．片足で立ったまま靴下を履くことができますか？	はい（０）いいえ（１）
５．水で濡れたタオルや雑巾をきつく絞ることができますか？	はい（０）いいえ（１）
６．この１年間に入院したことがありますか？	はい（１）いいえ（０）
７．立ちくらみをすることがありますか？	はい（１）いいえ（０）
８．今までに脳卒中をおこしたことがありますか？	はい（１）いいえ（０）
９．今までに糖尿病といわれたことがありますか？	はい（１）いいえ（０）
１０．睡眠薬、降圧剤、精神安定剤を服用していますか？	はい（１）いいえ（０）
１１．日常、サンダルやスリッパをよく使いますか？	はい（１）いいえ（０）
１２．目は普通に（新聞や人の顔など）よく見えますか？	はい（０）いいえ（１）
１３．耳は普通に（会話など）よく聞こえますか？	はい（０）いいえ（１）
１４．家の中でよくつまずいたり、滑ったりしますか？	はい（１）いいえ（０）
１５．転倒に対する不安は大きいですか？　　　あるいは転倒が怖くて外出を控えることがありますか？	はい（１）いいえ（０）