認知症理解する

認知症診断に際して

　 認知症という診断名は誤解されやすいものです。「老年期における精神障害」で述
べた正常範囲内のものや、せん妄、うつ病などによる同様の症状はときに見分け
が非常に難しいことがあります。国際的にもこれまでいろいろと検討がなされ診断
基準も変ってきています。最近の考えでは認知症と診断するためには少なくとも症状
や障害が６ヶ月以上継続していることが必要とされています。あまりに早く認知症と診
断してしまうと、リハビリテーションや他の治療可能な病気との鑑別が消極的になっ
てしまうおそれがあるからです。

　認知症の診断には他の病気と同じように、病歴等の詳しい聴取と診察が大切です。
しかも、長い経過の慢性疾患ですから適確に家族から情報を得るには、ポイントを
知っておくことも必要になります。その上で、いくつかの補助としての検査が選ばれ
ます。認知症の場合は、質問紙による記憶テストなどによりその程度を判定すること
が多いので、ここではミニメンタルテストを紹介します。

　この検査は、認知症のスクリーニングテストで、１１項目の言語性と動作性のテスト
からできています。満点は３０点で２０点以下ですと認知症の疑いがもたれます。設
問３では設問５のために誤答・無答があれば６回まで繰返しますが、できなければ
設問５はとばします。

	質　問　内　容	回　答	得点
１ （５点）	今年は平成何年ですか。 今の季節は何ですか。 今日は何曜日ですか。 今日は何月何日ですか。	年
		曜日
		月
		日
２ (５点)	ここは何県ですか。 ここは何市ですか。 ここは何病院ですか。 ここは何階ですか。 ここは何地方ですか。（例：関東地方）	県
		市
		階
３ (３点)	物品名３個（相互に無関係） 検者は物の名前を１秒間に１個ずつ言う。その後、 被検者に繰り返させる。 正答１個につき１点を与える。３個すべて言うまで 繰り返す（６回まで）。 何回繰り返したかを記せ 　 　回
４ （５点）	１００から順に７をひく（５回まで）、あるいは 「フジノヤマ」を逆唱させる。
５ （３点）	３で提示した物品名を再度復唱させる。
６ （２点）	（時計を見せながら）これは何ですか。 （鉛筆を見せながら）これは何ですか。
７ （１点）	次の文章を繰り返す。 「みんなで、力を合わせて網を引きます。」
８ （３点）	（３段階の命令） 「右手にこの紙を持って下さい」 「それを半分に折りたたんで下さい」 「机の上に置いてください」
９ （１点）	（次の文章を読んで、その指示に従ってください） 「眼を閉じなさい」
１０ （１点）	（何か文章を書いて下さい）
１１ （１点）	（次の図形を書いて下さい）